Burundaki kıkırdak ve kemiklerin kısmi rezeksiyonuna dayanan klasik burun tümseğe redüksiyonu, ters V deformitesi, düzensizlikler ve açık bir çatı gibi sırt deformitelerine yol açabilir. Nazal dorsumu koruyan teknikler (Push Down ve Let Down) bu sorunları önler, ancak her zaman çok büyük, geniş veya sapmış burunlar için uygun olmayabilir.
Klasik nazal tümsek azaltma, burundaki kemiklerin ve kıkırdağın kısmi rezeksiyonuna dayanmaktadır. Tümseğin kıkırdak kısmı, 2 üst yan kıkırdaktan (ULC’ler) oluşan tek bir birim ve septal kıkırdaktır. Bu 3 bileşen, sefalik kısımlarında birleşerek burun sırtında insan anatomisinde benzersiz olan M harfini andıran bir şekil oluşturur. Klasik rinoplastide tümsek küçültme sırasında bu yapı düzensizliklerin, gölgelerin ana nedeni olan 3 parçaya bölünür. Dahası, septal kıkırdak ve ULC’ler arasındaki açı ve ilişki azalır, bu da iç nazal valfin işlevini tehlikeye atabilir.

Bu sorunları önlemek için, burun tümseği tedavisi sırasında sırtın bütünlüğünü koruyan yöntemler geliştirilmiştir. Burun; kemik ve kıkırdak bileşenleri ile benzersiz bir yapıdır. Ana yapı septal nazal kıkırdaktır, ULC’ler ve septal kıkırdak, orta hatta bir M şekli oluşturmak üzere bütünleşir. Bu yapı, iç valfi açan yay hareketinden sorumludur.

Push Down rinoplasti hangi durumlarda uygulanır?
Push Down tekniğinin spektrumunu genişletmek ve bu sorunları önlemek için dorsum redüksiyonu sırasında üst kilit taşı alanında kemik-kıkırdak birleşkisi korunması sağlanabilir. Tümsekli burun kemiği ve kıkırdak doku push down ile düzeltilir. Burun ucu ameliyatı cerrahın tercihine göre yapılır. Ameliyat ortalama 2 saat sürer. Genel anestezi uygulanarak yapılır. Hasta ameliyat boyunca uyku halinde olur. Ameliyattan sonra genellikle 1 gece hastanede kalınır. Burun deliklerinden içeriye koruma amaçlı yumuşak delikli silikon yaprakçıklar yerleştirilir. Burnun üzerine yerleştirilen koruyucu bantlar koruma sağlar. Sonrasında üzerine termoplastik atel konur. Atel ve silikonlar ilk hafta içinde çıkarılır. Bu prosedür için spesifik postoperatif kısıtlamalar olağan rinoplastiden farklı değildir.
Push Down rinoplasti, koruma teknikleri için endikasyonları genişletir, ve iç kapak işlevini korur. Kemikli başlığın korunması ayrıca burun kamburu tedavisi sırasında kilit taşı alanının düzgünlüğünü sağlar. Hafif derecedeki değişimler için “push down” ileri derecedeki değişimler için “let down” tekniği tercih edilerek burun sırtı korunarak burnu ideal şekil verilebilir.

Burun ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?
Ameliyat sonrasında burun, altı hafta hassaslığını korur. Zorlayıcı egzersizlerden en az iki hafta kaçınılmalıdır. Çok güç isteyen ve vücudunuzu sürekli hareket ettirecek egzersizlerden kaçınmalısınız. İyileşmenin üçüncü haftasından sonra alıştırmalara yavaşça başlayabilirsiniz. İlk 3 ay gözlük kullanılmamalıdır. Cildinizi güneş ışığından üç ay boyunca koruyun. Güneşe çıkmadan önce burnunuza her zaman güneş kremi sürmeniz çok önemlidir çünkü çok fazla güneşe maruz kalmak kalıcı renk değişikliğine neden olabilir. İlk üç hafta boyunca sigara kullanmayın. Bu tavsiye ameliyattan önce ve sonrası üç hafta için geçerli. Eğer sigara tiryakisiyseniz bu bırakmak için en güzel fırsat!